アジア人の全身性エリテマトーデス(SLE)はくも膜下出血(SAH)になるリスクが高い。
最も大きいデータでは、
台湾のnational dataを使用した研究があり、
2000-2006年の間のSLE患者17404人とランダムに性別と年齢をマッチさせた16967人をコントロールに置いた研究。
SAHは642人発生し、コントロールと比較すると発生率の比は4.84であった。
さらにSAH発症後の死亡率も年齢層がSLE群の方が若いにも関わらず高かった(60.0% vs 38.9%)。
SAH発生のリスク因子は年齢・血小板輸血・赤血球輸血・PSL≧10mg/dayの使用が挙げられた。
*USのデータではSLE患者のSAH発生は一般人口に比較して低い傾向であった。(25704人のうち26人にSAHの発生)
Stroke subtypes among young patients with systemic lupus erythematosus
となってくるとこのSAHが動脈瘤性なのか、非動脈瘤性なのかが疑問に思うがこの論文には記載がなかった。
(参考)非動脈瘤性SAH(NASAH)の原因
・中脳周囲NASAH・occult 動脈瘤・血管奇形・動脈解離(特に椎骨脳底動脈解離)・脳静脈血栓症・下垂体卒中・外傷性・脳血管アミロイドーシス(高齢者)・もやもや病・RCVS・血管炎
先行文献である小規模な単施設研究では、
❶Stroke in systemic lupus erythematosus
3人のSAH＋SLEの患者が登録され全て動脈瘤関連であった。
❷Subarachnoid hemorrhage and systemic lupus erythematosus
自治医大からの報告で258人のSLE患者のうち10人(3.9%)にSAHが見つかり、5人の患者でSLE以外のSAHの原因が見つからなかった。血管造影を行なった4人中3人で明らかな動脈瘤を認めなかった。
ということで先行研究はすくなそうだが、動脈瘤性・非動脈瘤性SAHどちらも考慮しないといけなそうだ。
また最近でReversible cerebral vasoconstriction syndrome（RCVS）によるSAHを発症したSLEの症例も報告されており、RCVSによるSAHにも注意が必要である。
(まとめ)
